Нітрити в сечі: небезпечний сигнал, який не можна ігнорувати

Що означають нітрити в сечі?

Нітрити в сечі — це хімічні сполуки, які утворюються, коли бактерії в сечовивідних шляхах перетворюють нешкідливі нітрати (що надходять із їжею) у нітрити.
У нормі нітрити в сечі відсутні. Їхня поява (так звана нітритурія) майже завжди свідчить про бактеріальну інфекцію сечовивідних шляхів (ІСШ), найчастіше спричинену Escherichia coli.

Чому з’являються нітрити в сечі?

Інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ) — основна причина

Бактерії, такі як E. coli, мають фермент, що перетворює нітрати на нітрити. Коли вони проникають у уретру, сечовий міхур або нирки, починається запальний процес.

Основні типи інфекцій:

• Цистит — ураження сечового міхура.
• Уретрит — запалення сечівника.
• Пієлонефрит — інфекція нирок, найнебезпечніша форма ІСШ.

Інші можливі фактори та помилки аналізу

Позитивний результат на нітрити не завжди означає хворобу — можливі технічні похибки.

• Неправильний збір сечі. Якщо зразок зберігається при кімнатній температурі понад 4 години, бактерії можуть продовжити утворювати нітрити поза тілом.
• Дієта. Продукти, що містять багато нітратів (селера, шпинат, буряк), не є небезпечними, але можуть впливати на результат при неналежному зберіганні зразка.

Симптоми, які супроводжують нітрити в сечі

Наявність нітритів і бактерій у сечі зазвичай супроводжується типовими симптомами ІСШ.

Основні симптоми:

• Біль або печіння при сечовипусканні (дизурія).
• Часті та/або ургентні позиви до сечовипускання.
• Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
• Помутніння, осад або неприємний запах сечі.
• Біль унизу живота, у попереку або боці — можливе поширення інфекції на нирки.
• Лихоманка, озноб, слабкість — ознаки пієлонефриту або тяжчого перебігу інфекції.

Діагностика: як визначають нітрити в сечі

Сучасна діагностика дозволяє швидко визначити, чи дійсно присутня інфекція, і на якому етапі вона знаходиться.

Тест-смужка (Dipstick test) — швидке виявлення нітритів

Принцип дії базується на реакції Грісса: якщо у сечі є нітрити, індикаторна смужка змінює колір.
Цей метод зручний для швидкого скринінгу, але не є остаточним діагнозом.

Загальний аналіз сечі (ЗАС) — підтвердження запального процесу

У ЗАС визначають:

• Лейкоцити — свідчать про запалення;
• Еритроцити — можуть з’являтися при подразненні слизової;
• Бактерії — безпосередня ознака інфекції.

Посів сечі (Бакпосів) — точна ідентифікація збудника

Бакпосів визначає конкретний тип бактерій і їхню чутливість до антибіотиків.
Це допомагає лікарю підібрати найефективніше лікування й уникнути нецільового прийому антибіотиків.

Лікування нітритів у сечі

Поява нітритів — це симптом, який вказує на інфекцію, тому лікування спрямоване на усунення бактерій.

Медикаментозне лікування (Антибіотики)

Лише лікар може підібрати препарат з урахуванням результатів аналізу.
Найчастіше застосовують:

• Нітрофурантоїн — ефективний при неускладненому циститі;
• Фосфоміцин — одноразовий препарат широкого спектра;
• Фторхінолони — при тяжких або рецидивних ІСШ.

Самолікування антибіотиками небезпечне: воно може призвести до резистентності бактерій і ускладнень.

Допоміжні заходи та профілактика

• Пийте достатньо води — це допомагає “вимивати” бактерії.
• Дотримуйтеся інтимної гігієни, особливо жінки (миття спереду назад).
• Не терпіть — спорожняйте сечовий міхур при перших позивах.
• Не переохолоджуйтесь.
• Збалансоване харчування підтримує природний захист організму.

Коли негайно звернутися до лікаря

Якщо з’явилися такі симптоми, відкладати не можна:

• Висока температура понад 38°C;
• Сильний біль у спині або боці;
• Кров у сечі;
• Нудота, блювання;
• Загальне погіршення самопочуття.

Ці ознаки можуть свідчити про пієлонефрит — запалення нирок, яке потребує термінової допомоги.

Реальні випадки з практики київських клінік

Найкраще медичне знання — це не лише теорія, а й досвід реальних пацієнтів. Нижче наведено кілька прикладів із практики провідних урологічних клінік Києва, які показують, як своєчасна діагностика та правильне лікування нітритів у сечі допомагають уникнути серйозних ускладнень.

Випадок 1. Молодій жінці поставили діагноз “цистит” після випадкового аналізу

Пацієнтка: Олена, 27 років, звернулася до приватної лабораторії для профілактичного обстеження перед відпусткою.
Знахідка: У загальному аналізі сечі виявили нітрити та лейкоцити, хоча ніяких симптомів вона не відчувала.
Дії лікаря: У клініці “Медікал Сіті” лікар-уролог призначив посів сечі, який підтвердив E. coli.
Лікування: Одноразова доза фосфоміцину та курс пробіотиків для підтримки мікрофлори.
Результат: Через 5 днів показники нормалізувалися, симптоми так і не з’явилися, а повторний аналіз — чистий.
Висновок: Безсимптомна бактеріурія може бути небезпечною, якщо її не лікувати — особливо у жінок репродуктивного віку.

Випадок 2. Підвищення нітритів у сечі після застуди у підлітка

Пацієнт: Андрій, 15 років, звернувся в дитячу клініку “Добробут” після застуди.
Скарги: Легка температура, біль унизу живота, часті позиви до сечовипускання.
Діагностика: Тест-смужка показала позитивні нітрити та лейкоцитурію.
Діагноз: Гострий бактеріальний цистит.
Лікування: Призначено нітрофурантоїн на 5 днів, рясне пиття, спокій і виключення гострої їжі.
Результат: Через тиждень показники нормалізувалися, контрольний аналіз сечі — без нітритів.
Висновок: Навіть легка застуда може активізувати бактерії в сечовому міхурі, якщо організм ослаблений.

Випадок 3. Вагітна з позитивним тестом на нітрити

Пацієнтка: Ірина, 31 рік, 22 тиждень вагітності.
Обставини: Рутинний аналіз сечі в жіночій консультації показав нітрити, при цьому жінка не мала скарг.
Діагностика: Посів виявив невелику кількість Enterococcus faecalis.
Тактика: Лікар у “Клініці ISIDA” призначив безпечний для вагітних курс амоксициліну на 7 днів і спостереження.
Результат: Через 10 днів контрольний аналіз показав відсутність нітритів і бактерій.
Висновок: У вагітних навіть безсимптомна інфекція потребує лікування, щоб запобігти ускладненням для матері та плода.

Випадок 4. Хронічна інфекція у чоловіка після затримки сечі

Пацієнт: Сергій, 54 роки, звернувся до клініки “Оберіг” із болем у попереку та високою температурою.
Дані аналізів: У сечі — нітрити, білок, лейкоцити, бактерії.
Діагноз: Гострий пієлонефрит, спричинений Proteus mirabilis.
Лікування: Курс внутрішньовенних фторхінолонів у стаціонарі, подальша терапія пероральними антибіотиками, дієта з обмеженням солі.
Результат: Через 14 днів — повне одужання, контрольні аналізи нормальні.
Висновок: У чоловіків ІСШ часто протікають важче, тому своєчасне лікування має вирішальне значення.

Випадок 5. Повторне виявлення нітритів через неправильний збір сечі

Пацієнтка: Марина, 34 роки, звернулася в лабораторію після того, як у результатах з’явилися нітрити, але без жодних симптомів.
Розбір ситуації: Виявилось, що сечу вона зберігала понад 5 годин перед доставкою до лабораторії.
Рекомендація лікаря: Провести повторний аналіз із дотриманням правил збору.
Результат: Повторне дослідження показало відсутність нітритів.
Висновок: Неправильне зберігання зразка може створити хибнопозитивний результат, що веде до непотрібного лікування.

Що найчастіше запитують пацієнти про нітрити в аналізі сечі

Чи завжди нітрити в сечі означають ІСШ?
У більшості випадків — так. Нітрити в аналізі сечі з’являються, коли бактерії розмножуються в сечовивідних шляхах. Іноді результат буває хибнопозитивним через неправильне зберігання зразка.

Що робити, якщо нітрити виявлено, але симптомів немає?
Може йтися про безсимптомну бактеріурію, що часто трапляється у вагітних. Потрібна консультація лікаря, адже навіть без скарг інфекція може бути небезпечною.

Як правильно зібрати сечу для аналізу, щоб уникнути помилок?

• Використовуйте стерильний контейнер.
• Проведіть гігієну статевих органів.
• Зберіть середню порцію ранкової сечі.
• Доставте зразок до лабораторії протягом 1–2 годин.

Нітрити в сечі — попередження організму, яке варто почути вчасно

Нітрити в сечі — це не діагноз, а сигнал. Не ігноруйте цей показник навіть за відсутності симптомів.
Своєчасне звернення до лікаря, проведення правильних аналізів і цільове лікування ІСШ допоможуть уникнути ускладнень і зберегти здоров’я нирок.

Матеріал підготовлений за участі:
д-р Андрій Ковальчук, лікар-уролог, кандидат медичних наук.

Інформація наведена з довідковою метою та не замінює консультацію лікаря. Бережіть своє здоров’я!

Додаткові матеріали та міжнародні джерела

Для тих, хто хоче глибше розібратися у темі нітритів у сечі та інфекцій сечовивідних шляхів, наведені нижче авторитетні міжнародні ресурси. Вони базуються на сучасних дослідженнях і клінічних настановах світового рівня.

1. JAMA Internal Medicine — “Nitrites for Urinary Tract Infection — Time to Say Goodbye?”
   Науковий огляд, що розкриває діагностичну роль нітритів у сечі та межі точності цього тесту.
2. National Center for Biotechnology Information (NCBI, PMC) — “The Role of Urinary Nitrite in Predicting Bacterial Resistance in UTIs”
   Дослідження відкритого доступу, яке аналізує взаємозв’язок між нітритами в сечі та антибіотикорезистентністю збудників ІСШ.
3. Springer — Pediatric Nephrology Journal — “Using urine nitrite sticks to test for urinary tract infection in children aged <2 years: a meta-analysis”
   Метааналіз, що оцінює ефективність тесту на нітрити у дітей раннього віку та його клінічне значення.