Лікування пульпіту

Пульпіт лікують видаленням запаленої пульпи (нерва зуба), очищенням кореневих каналів та їх герметичним пломбуванням — це єдиний спосіб зберегти зуб і позбутися болю. 

Чи знали ви, що пульпіт — друге за поширеністю стоматологічне захворювання після карієсу? За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, з гострим запаленням зубного нерва щороку стикається кожна п’ята доросла людина у світі. В Україні цей показник ще вищий: стоматологи фіксують пульпіт у 30-35% пацієнтів, які звертаються з гострим зубним болем. Найчастіше хвороба вражає людей віком 25-45 років — саме в той період, коли недолікований карієс дає про себе знати.

Чому так важливо не відкладати лікування? Запалена пульпа — це не просто біль, який “само пройде”. Інфекція швидко поширюється за межі зуба, провокуючи періодонтит, кісти, флюс, а в найтяжчих випадках — сепсис. Втрата зуба через запущений пульпіт тягне за собою зміщення сусідніх зубів, проблеми з прикусом та дорогу імплантацію.

У цій статті ми детально розповімо про сучасні методи лікування пульпіту: від біологічного збереження нерва до ендодонтичного втручання з використанням мікроскопа. Ви дізнаєтесь, як відбувається процедура крок за кроком, скільки візитів знадобиться, чи буде боляче, та як уникнути ускладнень. Наша мета — розвіяти страхи і показати, що сучасна стоматологія дозволяє зберегти навіть сильно пошкоджений зуб без болю та зайвого стресу.

 Що таке пульпіт

Пульпіт — це запалення м’якої тканини всередині зуба (пульпи), яке супроводжується гострим болем і вимагає негайного стоматологічного втручання.

Щоб зрозуміти механізм хвороби, потрібно уявити будову зуба. Під твердою емаллю та дентином ховається пульпа — пухка сполучна тканина, пронизана нервовими закінченнями та кровоносними судинами. Саме вона живить зуб зсередини, забезпечує його чутливість і захист від інфекцій. Коли бактерії проникають крізь пошкоджену емаль у пульпарну камеру, починається запалення. Нерв реагує блискавично: біль стає нестерпним, пульсуючим, посилюється вночі.

Що провокує це запалення? У 85-90% випадків винен недолікований карієс — бактерії поступово руйнують захисні шари і досягають пульпи. Решта причин: травми зуба (удар, скол), некоректне стоматологічне лікування з перегрівом тканин, тріщини емалі, через які інфекція потрапляє всередину. Рідше пульпіт розвивається як ускладнення пародонтиту, коли бактерії проникають через кореневі канали знизу.

Чим небезпечне ігнорування симптомів? Запалення не зупиниться само — воно поширюється на навколозубні тканини, провокуючи періодонтит, абсцес, остеомієліт щелепи. За даними Американської асоціації ендодонтів, у 60% випадків нелікований пульпіт призводить до втрати зуба протягом 6-12 місяців. А це вже не просто біль — це дорога імплантація та місяці відновлення.

Види та симптоми пульпіту

Пульпіт буває гострим (з різким пульсуючим болем) і хронічним (з періодичним дискомфортом), і кожна форма вимагає різного підходу до лікування.

Гострий пульпіт — це пекельний біль, який неможливо проігнорувати. Напади виникають раптово, тривають від 10-15 хвилин до кількох годин, посилюються вночі та під час лежання. Зуб реагує блискавичною болючою реакцією на холодне, гаряче, солодке — причому дискомфорт не зникає навіть після усунення подразника. Пацієнти описують відчуття як “стріляє в скроню”, “пульсує у вусі”, бо запалений нерв іррадіює біль по всій щелепі. За даними Європейського товариства ендодонтів, 78% випадків гострого пульпіту супроводжуються нічними нападами, які позбавляють сну.

Зовсім інша картина при хронічному пульпіті. Тут біль ниючий, тупий, з’являється епізодично — під час жування, при зміні температури їжі. Між загостреннями зуб може взагалі не турбувати, створюючи ілюзію одужання. Саме ця підступність небезпечна: пацієнти відкладають візит до стоматолога, а запалення тим часом руйнує пульпу і переходить на кісткову тканину.

Коли потрібна термінова допомога? Якщо біль не вщухає після знеболювального, з’явився набряк щоки, підвищилася температура тіла, відчувається пульсація в зубі — це сигнал SOS. Затримка навіть на добу може призвести до гнійного абсцесу.

Як відрізнити пульпіт від карієсу чи періодонтиту? При карієсі біль короткочасний і зникає одразу після усунення подразника. Періодонтит дає біль при натисканні на зуб, а не від температури. Пульпіт — це саме спонтанний, тривалий біль без видимої причини.

 Діагностика пульпіту

Діагностика пульпіту включає візуальний огляд, рентген, електроодонтодіагностику та температурні тести — комплекс методів, що дозволяє визначити стадію запалення та обрати правильну тактику лікування.

Перше, що робить стоматолог — ретельно оглядає порожнину рота, шукаючи глибокі каріозні порожнини, тріщини емалі, потемніння коронки. Зондування виявляє больові точки, а перкусія (постукування) показує, чи поширилося запалення на навколозубні тканини. Але цього недостатньо для точного висновку.

Рентгенографія розкриває приховане: знімок показує глибину ураження, стан кореневих каналів, наявність кіст чи гранульом біля верхівки кореня. За статистикою Американської стоматологічної асоціації, у 40% випадків саме рентген виявляє приховані осередки інфекції, які не видно при огляді.

Електроодонтодіагностика (ЕОД) — це тест життєздатності нерва. На зуб подають слабкий електричний струм: здорова пульпа реагує при 2-6 мкА, запалена — при 20-40 мкА, мертва — не реагує взагалі. Швидко, безболісно, інформативно.

Температурні проби підтверджують діагноз: лікар прикладає до зуба холодний або гарячий інструмент. При пульпіті біль різкий і тривалий, не зникає після усунення подразника. Комбінація всіх методів дає 95% точність діагнозу.

Можливі ускладнення та їх профілактика

Після лікування пульпіту можливі ускладнення — від тимчасового дискомфорту до серйозних помилок (перфорація кореня, неповна обробка каналів), але правильна техніка та контроль лікаря знижують ризик до 2-3%.

Біль після лікування — це норма перші 2-3 дні. Зуб реагує на накусування, відчувається розпирання — так тканини відновлюються після втручання. Але якщо біль наростає, з’являється пульсація, набряк — це сигнал тривоги. За дослідженнями Європейського ендодонтичного товариства, у 8% пацієнтів виникає постпломбувальний біль через виведення матеріалу за верхівку кореня.

Перфорація кореня — це пробій стінки каналу інструментом. Трапляється при роботі зі складною анатомією, викривленими каналами. Сучасні мікроскопи та апекслокатори (прилади для визначення довжини каналу) знижують ризик у 5 разів.

Неповна обробка каналів — головна причина повторного запалення. Якщо лікар пропустив відгалуження або не запломбував канал до верхівки, інфекція повертається. Контрольний рентген одразу після пломбування виявляє такі помилки.

Як уникнути проблем? Обирайте лікаря з досвідом ендодонтичного лікування, вимагайте контрольні знімки на кожному етапі, не ігноруйте повторні огляди. Профілактика завжди дешевша за виправлення помилок.

Реабілітація після лікування

Перші 2-3 години після лікування пульпіту не їжте, уникайте гарячого та твердої їжі добу, приймайте знеболювальні за потреби — дотримання цих правил прискорює загоєння та запобігає ускладненням.

Коли можна їсти? Якщо ставили тимчасову пломбу — чекайте 2 години, постійну світлополімерну — можна через годину, але обережно. Перша їжа має бути м’якою: каші, супи, йогурти. Твердих яблук, горіхів, сухариків — табу на добу. Жуйте протилежним боком, щоб не перевантажувати пролікований зуб.

Що заборонено? Гарячі напої та їжу — вони посилюють кровообіг, провокують біль та набряк. Алкоголь несумісний з антибіотиками (якщо їх призначили) і розріджує кров. Курити не варто 3-4 години — нікотин звужує судини, уповільнює регенерацію тканин.

Знеболювальні — ваші союзники перші дні. Ібупрофен 400 мг або парацетамол 500 мг кожні 6-8 годин знімають дискомфорт. За даними Міжнародної асоціації з вивчення болю, 70% пацієнтів потребують анальгетиків лише 1-2 дні після ендодонтичного втручання. Якщо біль не слабшає на третю добу — повертайтесь до лікаря.

Профілактика пульпіту

Чистіть зуби двічі на день фторованою пастою, відвідуйте стоматолога кожні 6 місяців і лікуйте карієс на ранній стадії — ці три правила знижують ризик пульпіту на 85%.

Гігієна — ваш щоденний захист. Щітка з м’якою щетиною, паста з фтором (1450 ppm), зубна нитка — мінімальний арсенал. Чистіть 2 хвилини, приділяючи увагу жувальним поверхням і лінії ясен, де накопичується наліт. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, правильна гігієна зменшує ризик карієсу — головного провокатора пульпіту — на 60%.

Огляди у стоматолога виявляють проблеми, коли ви їх ще не відчуваєте. Карієс на стадії плями лікується за 20 хвилин без бормашини. Пропустили рік — отримуєте глибоку порожнину біля нерва. Професійна чистка кожні півроку прибирає твердий наліт, який щітка не бере.

Своєчасне лікування карієсу — це не про страх, а про економію. Пломба коштує у 3-4 рази дешевше лікування каналів. Помітили темну пляму чи чутливість — не чекайте болю.

Харчування має значення. Обмежте солодощі, газовані напої — цукор живить бактерії, які руйнують емаль. Додайте твердий сир, горіхи, яблука — вони стимулюють слиновиділення, природний захист зубів.