Контрактура Дюпюітрена – це хронічне захворювання сполучної тканини, яке вражає долонний апоневроз і призводить до утворення вузлів та ущільнень під шкірою долонь. З часом ця патологія спричиняє скорочення сухожиль пальців, через що пальці згинаються й стають нерухомими. Основна шкода захворювання – обмеження функціональності кисті, що значно знижує якість життя людини, ускладнюючи виконання повсякденних завдань.
Причини виникнення контрактури Дюпюітрена
Контрактура Дюпюїтрена є складним захворюванням, причини якого до кінця не з’ясовані. Проте дослідження вказують на цілу низку факторів, які сприяють розвитку цієї патології.
Генетична схильність
Однією з основних причин вважається спадковий фактор. Якщо у ваших родичів першої лінії спостерігалася контрактура Дюпюїтрена, ризик розвитку цього захворювання значно підвищується. Генетичний вплив підтверджується поширеністю захворювання серед людей скандинавського походження, де його навіть називають “скандинавською хворобою”.
Вік і стать
- Чоловіки у 7-10 разів частіше страждають на контрактуру Дюпюїтрена, ніж жінки.
- Ризик зростає після 40-50 років, що пов’язано зі зниженням еластичності тканин і природними віковими змінами.
Травматичні фактори
- Постійні механічні навантаження або повторювані мікротравми долонь збільшують ймовірність розвитку патології.
- Травми м’яких тканин або переломи кісток кисті також можуть провокувати аномальні процеси у сполучній тканині.
Шкідливі звички
- Куріння: Нікотин порушує кровопостачання тканин, що може сприяти розвитку сполучнотканинних аномалій.
- Алкоголь: Тривале його споживання негативно впливає на метаболізм, викликаючи зміни в структурах колагену.
Хронічні захворювання
Існує тісний зв’язок між контрактурою Дюпюітрена та такими захворюваннями:
- Цукровий діабет: Порушення обміну речовин сприяє утворенню фіброзної тканини.
- Епілепсія: У пацієнтів з епілепсією захворювання діагностується частіше, що пояснюється впливом тривалого прийому протиепілептичних препаратів.
- Хронічні запальні процеси: Ревматичні хвороби та інші системні запалення можуть запускати патологічний ріст тканин.
Метаболічні порушення
- Зміни в обміні речовин, пов’язані з порушенням функції щитоподібної залози, ожирінням або іншими ендокринними розладами, підвищують ризик розвитку контрактури.
- Дефіцит деяких вітамінів і мікроелементів (наприклад, вітаміну D або магнію) може негативно впливати на стан сполучної тканини.
Екологічні та професійні чинники
- Тривалий контакт з вібрацією (наприклад, у робітників, які працюють із важкою технікою).
- Хімічний вплив (наприклад, робота з токсичними речовинами).
- Ризик також вищий у людей, чия професія вимагає постійного використання долонь: водії, будівельники, музиканти, фермери.
Зазвичай контрактура Дюпюітрена виникає через сукупність перелічених факторів, де генетична схильність діє як основний тригер, а інші чинники – як каталізатори процесу. Уникнення травм, корекція шкідливих звичок та контроль хронічних захворювань можуть значно знизити ризик розвитку цієї патології.
Основні симптоми контрактури
Контрактура Дюпюітрена розвивається поступово, і на перших етапах її симптоми можуть бути непомітними. Проте зі зростанням ураження тканин ознаки захворювання стають виразними й починають обмежувати функціональність кисті.
Початкові симптоми
- Утворення вузликів під шкірою долоні: На ранніх стадіях ураження виявляється у вигляді невеликих ущільнень або вузликів. Вони зазвичай не болючі та мають щільну консистенцію.
- Легке натягнення шкіри: Ви можете помітити, що шкіра долоні стає менш еластичною або трохи стягнутою.
Прогресування захворювання
- Ущільнення долонного апоневрозу: З часом вузлики починають зростатися між собою, утворюючи фіброзні тяжі, які натягують пальці.
- Поява складок на шкірі долоні: Через натяг сполучної тканини шкіра долоні може збиратися у вертикальні складки, що стають дедалі помітнішими.
- Погіршення рухливості пальців: Один або кілька пальців починають згинатися у бік долоні, і стає важко їх повністю розігнути. Найчастіше уражаються безіменний палець і мізинець, рідше – середній палець і великий.
Хронічні симптоми
- Фіксоване згинання пальців: На пізніх стадіях пальці можуть залишатися в постійно зігнутому положенні, навіть у стані спокою. Це називається контрактурою – станом, коли пальці неможливо розігнути ні самостійно, ні за допомогою іншої руки.
- Біль: Хоча контрактура Дюпюітрена зазвичай не супроводжується вираженим болем, деякі пацієнти відзначають дискомфорт або біль у зоні вузликів, особливо під час прогресування захворювання.
Додаткові симптоми
- Зниження сили кисті: Через обмеження рухливості пальців зменшується загальна сила хвата, що ускладнює тримання предметів або виконання точних рухів.
- Порушення чутливості: У деяких випадках можуть виникати відчуття оніміння або поколювання в уражених пальцях, хоча це не є основним симптомом контрактури.
Наслідки для здоров’я
Контрактура Дюпюітрена може стати серйозною проблемою, якщо вчасно не почати лікування. Вона значно обмежує рухливість кисті, впливаючи на:
- Виконання професійних обов’язків.
- Щоденні дії, як-от одягання чи приготування їжі.
- Емоційний стан через втрату незалежності в побуті.
Методи діагностики
Лікар діагностує контрактуру Дюпюітрена на основі:
- Клінічного огляду: Визначення вузликів, ущільнень, стану рухливості пальців.
- Тесту на розгинання пальців: Лікар оцінює, наскільки пальці можуть повністю розгинатися.
- Ультразвукового дослідження: Для виявлення структурних змін у сполучній тканині.
Лікування контрактури Дюпюітрена
Залежно від стадії захворювання та ступеня ураження, використовують наступні методи лікування:
Консервативне лікування
- Фізіотерапія: Використання тепла, ультразвуку чи лазерної терапії для полегшення симптомів.
- Лікувальна гімнастика: Спеціальні вправи допомагають підтримувати рухливість кисті.
- Ін’єкції ферментів: Колагеназа розщеплює патологічну тканину, що зменшує контрактуру.
Хірургічне втручання
- Фасціотомія: Розсічення ураженої тканини для відновлення рухливості пальців.
- Фасціектомія: Видалення частини ураженого апоневрозу.
- Дерматофасціектомія: Видалення апоневрозу разом із прилеглою шкірою для запобігання рецидивам.
Альтернативні методи
- Ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення.
- Лікування ударно-хвильовою терапією на ранніх стадіях.
Таблиця: Порівняння методів лікування
Метод лікування | Переваги | Недоліки |
---|---|---|
Консервативне | Безболісність, доступність | Обмежена ефективність на пізніх стадіях |
Хірургічне | Ефективне на всіх стадіях | Тривалий період реабілітації |
Ін’єкційне | Мінімальна інвазивність | Можливі рецидиви |
Профілактика контрактури Дюпюітрена
Для зменшення ризику розвитку захворювання рекомендується:
- Уникати травм і перенавантаження кистей.
- Відмовитися від куріння й алкоголю.
- Регулярно виконувати вправи для кистей.
- Контролювати хронічні захворювання, як-от діабет.
Регулярний огляд збереже Ваше здоров’я!
Контрактура Дюпюітрена – серйозне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та лікування. Попри генетичну схильність, дотримання профілактичних заходів і раннє звернення до лікаря можуть значно зменшити ризик ускладнень для Вашого здоров’я. Якщо у вас з’явилися симптоми або ви в групі ризику, не відкладайте візит до спеціаліста.
Поділіться цим вмістом:
Опублікувати коментар