Автор Олена Дмитренко 
Поліпи носа з’являються непомітно, але з часом починають диктувати власні правила: дихання стає утрудненим, нюх слабшає, а хронічні синусити повертаються знову і знову. У певний момент постає ключове питання: коли медикаментозного лікування вже недостатньо і поліпектомія стає єдиним логічним рішенням — саме в таких ситуаціях пацієнти часто звертаються до фахівців, використовуючи ресурси на кшталт https://www.rhinoclinica.com/vidalennya-polipiv-nosa/. Ця стаття пояснює механізми утворення поліпів, сучасні методи лікування та чіткі показання до операції.
Що таке поліпи носа та чому вони виникають?
Поліпи носа — це доброякісні вирости слизової оболонки, що з’являються внаслідок тривалого запалення. Вони не мають нервових закінчень, не болять, але поступово блокують природну вентиляцію пазух і нормальне носове дихання.
Коротка анатомія: де і як ростуть поліпи?
Поліпи формуються переважно у верхньо- та середньонозових ходах. Їхня поява пов’язана з тривалим запаленням слизової, коли тканина стає набряклою, а набряк перетворюється на опуклість. Так і формується поліп — м’яка, рухлива, желеподібна структура.
Причини їхнього виникнення:
- хронічний риносинусит;
- алергічні реакції;
- бронхіальна астма;
- непереносимість НПЗП (аспіринова тріада);
- генетичні фактори.
Консервативне лікування поліпів: коли операцію можна відкласти?
Багато пацієнтів можуть почати з медикаментозної терапії, якщо поліпи ще не блокують дихання та не спричиняють ускладнень.
Терапія першої лінії: роль назальних глюкокортикостероїдів
Це основа лікування. Препарати зменшують запалення, знімають набряк і можуть значно зменшити розмір поліпів.
Стандартний підхід:
- флутиказон, мометазон або будесонід у формі спреїв;
- курс від 6 до 12 тижнів;
- періодичне спостереження у ЛОР-фахівця.
У складних випадках можливе коротке застосування системних стероїдів.
Біологічна терапія: Дупілумаб та інші препарати
Біологічні засоби блокують специфічні механізми запалення і показані пацієнтам із тяжким поліпозом, частими рецидивами або супутньою астмою.
Підходить тим, у кого:
- поліпи повертаються навіть після операцій;
- є аспіринова тріада;
- класична терапія не дає помітного ефекту.
Коли консервативного лікування достатньо?
- поліпи невеликі;
- дихання збережене;
- немає ускладнень;
- спостерігається покращення на фоні стероїдів.
Основні показання до поліпектомії (коли операція — єдиний вихід)
Поліпектомія рекомендована, якщо:
- повністю або значно порушене носове дихання;
- відсутній ефект від медикаментозної терапії протягом 3 місяців;
- стійка втрата нюху;
- часті рецидиви риносинуситу;
- поліпи провокують апное сну;
- наявні внутрішньочерепні або внутрішньоорбітальні ускладнення.
Протипоказання та обмеження до хірургічного втручання
Абсолютні протипоказання:
- порушення згортання крові;
- тяжкі неконтрольовані хронічні стани;
- гострі інфекції.
Відносні:
- вагітність;
- загострення алергії;
- неконтрольована астма.
У таких випадках операцію відкладають.
Сучасні методи поліпектомії: від класики до FESS
FESS — функціональна ендоскопічна хірургія пазух
Це сучасний стандарт лікування. Ендоскоп і шейвер дозволяють видалити поліпи максимально точно, зберігаючи здорові тканини.
Переваги:
- мінімальна травматичність;
- прицільність;
- швидке відновлення;
- низький ризик повторного росту.
Видалення шейвером (мікродебридером)
Метод поєднує зрізання тканини та одночасне відсмоктування, що робить операцію чистішою й точнішою.
Класична поліпектомія петлею
Використовується рідше — зазвичай для одиничних утворень або при відсутності можливості провести FESS.
Порівняння методів
| Критерій | FESS | Класична поліпектомія |
|---|---|---|
| Травматичність | Низька | Вища |
| Точність | Висока | Середня |
| Рецидиви | Рідші | Частіші |
| Відновлення | Швидке | Більш тривале |
| Техніка | Ендоскоп + шейвер | Петля |
Що очікувати після операції?
Після поліпектомії пацієнт зазвичай повертається додому того ж дня або на наступний.
Стандартний догляд:
- промивання сольовими розчинами;
- назальні стероїди для профілактики рецидивів;
- огляди ЛОР-лікаря.
Стримування запалення після операції — найважливіша частина лікування.
Досвід Київської медичної клініки Rhino у лікуванні поліпів носа
Клініка Rhino — один із небагатьох центрів в Україні, де лікування поліпозу носа поставлено на системний, доказовий та високотехнологічний рівень. Тут використовують сучасну ендоскопічну техніку, шейвери останнього покоління та протоколи, що відповідають європейським стандартам (EPOS). Лікарі комбінують хірургію з персоналізованою медикаментозною терапією, що значно зменшує ризик рецидивів і дозволяє пацієнтам швидше повернутися до повноцінного дихання.
Випадок 1. Довготривала закладеність та стійка аносмія
Пацієнт звернувся до Rhino після двох років безрезультатного лікування спреями та курсів системних стероїдів. Поліпи перекривали майже весь середній носовий хід, нюх був відсутній повністю. У клініці виконали FESS з використанням шейвера, видаливши поліпозні маси максимально точно й делікатно. Через місяць після операції пацієнт зазначив помітне відновлення нюху, а подальша підтримувальна терапія допомогла стабілізувати результат.
Випадок 2. Аспіринова тріада та часті синусити
Жінка з відомою непереносимістю НПЗП і тяжкою астмою регулярно потрапляла в лікарні через загострення синуситів. У Rhino провели комплексну оцінку стану, після чого виконали ендоскопічну поліпектомію та підібрали біологічну терапію. Протягом пів року частота загострень знизилася майже вдвічі, а дихання стало рівним і вільним.
Випадок 3. Поліпи, що спричиняли апное сну
У чоловіка 45 років виявили масивний поліпоз, який суттєво звужував носові ходи й провокував нічні зупинки дихання. У Rhino виконали FESS із корекцією супутніх анатомічних особливостей. Уже через тиждень пацієнт відзначив покращення сну, зникнення хропіння та відчуття постійної втоми.
Коли час діяти: кому довірити своє носове дихання
Поліпи носа — стан, який потребує комплексного та індивідуального підходу. Вибір між медикаментозним лікуванням та операцією залежить від клінічної картини, ступеня порушення дихання, анатомічних особливостей і супутніх захворювань. Найкраще рішення — звернутися до досвідченого ЛОР-хірурга, який визначить оптимальний шлях лікування.
Серед українських клінік одним із профільних центрів, де виконують сучасні ендоскопічні операції з видалення поліпів носа, є Київська медична клініка Rhino, що спеціалізується на ЛОР-хірургії та застосовує найновіші методики.
Поділіться цим вмістом: